Все о туберкулезе
Туберкулез – древнейшая инфекция человека и животных.
Возбудитель туберкулеза наиболее часто поражает легкие и нарушает иммунитет человека.
По оценкам ВОЗ, в мире порядка 10 миллионов человек страдают туберкулезом, а в год от него умирают более 1,2 млн человек.
Возбудитель туберкулеза – бактерия Mycobacterium tuberculosis. Она устойчива во внешней среде и в некоторых случаях способна сохраняться в высушенном виде годами.
Источник инфекции – больные активной формой туберкулеза люди и животные (крупный рогатый скот, козы, собаки, птицы).
Наиболее опасны – больные лёгочной формой туберкулеза с наличием бактериовыделения.
Основной, наиболее значимый в распространении инфекции механизм передачи – аэрогенный, а путь передачи — воздушно-капельный.
Возможны воздушно-пылевой, контактный, алиментарный (с пищей), вертикальный (во время беременности) пути передачи.
Заразиться туберкулёзом может любой человек.
Общение с источником туберкулезной инфекции особенно опасно для детей до 3 лет, беременных женщин, лиц, проживающих на одной территории с больными туберкулезом органов дыхания, людей с хроническими заболеваниями, для страдающих алкоголизмом и курильщиков, лиц со сниженным иммунитетом.
Инкубационный период может длиться от 3 месяцев до нескольких лет.
В 90% случаев после инфицирования формируется латентная туберкулезная инфекция, в 10% – развивается активный туберкулёз (специфическое воспаление).
Симптомы заболевания зависят от локализации инфекционного процесса в организме.
При развитии активного туберкулёза возможны следующие симптомы:
- кашель, продолжающийся 3 или более недель
- кровохарканье
- боли в груди во время дыхания, при кашле
- потеря аппетита, потеря веса
- усталость
- лихорадка,озноб, ночная потливость.
Туберкулез может поражать также другие органы и системы организма, включая почки, позвоночник, суставы, головной мозг. В таком случае симптомы заболевания соответствуют локализации процесса.
На ранних стадиях заболевания клинические проявления практически отсутствуют, что приводит к позднему обращению больных туберкулезом за медицинской помощью — после появления выраженных клинических проявлений — кашля, повышения температуры, утомляемости, снижения веса и т.д. Такие больные уже являются опасными источниками туберкулезной инфекции, что приводит к инфицированию лиц, контактирующих с ними по месту проживания или в коллективе.
Иногда туберкулёз протекает в бессимптомной форме и выявляется случайно.
При туберкулезе часты осложнения, среди которых наиболее распространены легочный плеврит, пневмоторакс, туберкулезный лимфаденит, туберкулёз верхних дыхательных путей, венозная тромбоэмболия, септический шок и другие.
Профилактика туберкулёза
Вакцинация и ревакцинация
Основная специфическая профилактика — вакцинация БЦЖ (БЦЖ-М для щадящей иммунизации). Первую прививку делают в роддоме на 3–7 сутки жизни ребёнка. Иммунитет сохраняется около 5 лет, поэтому в 6–7 лет (при отрицательной пробе Манту) проводят ревакцинацию. В некоторых регионах может проводиться дополнительная ревакцинация в 14 лет, если эпидемиологическая ситуация неблагополучна. kapmed.ru +3
Вакцина не предотвращает заражение, но значительно снижает риск развития тяжёлых форм туберкулёза (менингита, диссеминированного туберкулёза).
Иммунодиагностика
Для раннего выявления инфекции проводят ежегодное обследование учащихся:
- Проба Манту— для детей от 1 до 7 лет.
- Диаскинтест(проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным) — для детей с 8 до 17 лет.
- Флюорография— для подростков 15–17 лет.
Дети из групп высокого риска (больные сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, получающие иммуносупрессивную терапию и др.) обследуются два раза в год.
При положительной реакции на пробы ребёнок направляется к фтизиатру для углублённого обследования. Дети, не прошедшие иммунодиагностику, допускаются в школу только при наличии заключения врача об отсутствии заболевания.
Санитарно-гигиенические меры
В школе важно соблюдать правила, которые снижают риск распространения инфекции:
- Проветривать классы каждую перемену, а в тёплое время года держать окна открытыми весь день.
- Проводить влажную уборку помещений.
- Избегать скопления людей в закрытых помещениях.
- Обучать детей правилам гигиены: при кашле и чихании отворачиваться от собеседника, прикрывать рот носовым платком.
Здоровый образ жизни
К мерам профилактики относятся:
- Сбалансированное питание с достаточным количеством белков, витаминов и минералов.
- Регулярные физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание.
- Соблюдение режима дня, полноценный сон.
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), которые ослабляют организм.
Образовательные мероприятия
В Гимназии проводятся:
- Беседы и классные часы о профилактике туберкулёза и здоровом образе жизни.
- Конкурсы рисунков и другие творческие мероприятия на тему гигиены и здоровья.
- Информирование учащихся и родителей о симптомах заболевания и важности своевременного обращения к врачу.
- Проведение профилактических лекторий с приглашением узких специалистов.
Особые меры при контакте с больным
Если в семье или близком окружении ребёнка есть больной туберкулёзом, необходимо:
- Изолировать больного на 2 месяца, чтобы избежать контакта с ребёнком во время иммунологической перестройки после вакцинации.
- Направить ребёнка на обследование к фтизиатру.
- Рассмотреть возможность временного перевода ребёнка в санаторный детский сад или школу.
Роль родителей
Родители должны:
- Своевременно вакцинировать ребёнка и проходить ежегодное флюорографическое обследование, особенно если в семье есть новорождённый.
- Обращаться к врачу при появлении у ребёнка симптомов туберкулёза (длительный кашель, потеря веса, ночная потливость и др.).
- Формировать у ребёнка привычки к здоровому образу жизни личным примером.
Профилактика туберкулёза в школе — это системный подход, который требует совместных усилий медицинского персонала, педагогов, родителей и самих учащихся.
Основными мерами, направленными на предупреждение распространения туберкулёза, являются иммунизация детского населения, раннее выявление и лечение больных и инфицированных лиц, проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулёзной инфекции.
В целях раннего выявления заболевания в нашей стране проводятся профилактические обследования населения на туберкулез. Для взрослого населения предусмотрено флюорографическое обследование легких с кратностью не реже одного — двух раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска).
Для детей, начиная с 12-ти месячного возраста проводятся ежегодные иммунологические исследования (проба Манту, Диаскинтест). При высоком риске инфицирования возбудителем туберкулеза кратность обследования увеличивается.
Специфический противотуберкулёзный иммунитет достигается иммунизацией противотуберкулёзными вакцинами (БЦЖ и БЦЖ-М).
Новорожденного прививают в первые дни жизни в родильном доме, что обеспечивает иммунитет длительностью 5-7 лет. Повторную прививку против туберкулёза проводят в 7 лет при наличии отрицательной пробы Манту.
Иммунизация предупреждает развитие туберкулезных менингитов у детей раннего возраста, защищает детей от тяжелых форм туберкулеза и снижает риск его развития при инфицировании.
Неспецифическая профилактика заключается в своевременном обследовании на туберкулёз всех членов семьи, обследование контактных лиц в очаге инфекции, а также соблюдение принципов здорового образа жизни – отказ от вредных привычек, правильное питание, оптимальное сочетание режима труда и отдыха, достаточный сон, двигательная активность на свежем воздухе.
